Нефроптоза – подвижен бъбрек или „смъкнат бъбрек“

Какво е нефроптоза?

Това е състояние, при което единият бъбрек се измества надолу с повече от 5 см при изправяне на тялото. В легнало положение бъбрекът може да се върне почти на нормалното си място. Нефроптозата е позната още като „блуждаещ" или „смъкнат бъбрек".

Бъбреците нормално се задържат от мастна тъкан, съединителни връзки, фасции и коремната мускулатура. Когато този поддържащ апарат отслабне, бъбрекът става прекалено подвижен.

Нефроптоза се среща значително по-често при жени между 20 и 40 години, особено при слабо телосложение и рязка загуба на тегло. В повечето случаи е засегнат десният бъбрек.

Най-често засегнат е десният бъбрек, тъй като по начало е разположен малко по-ниско от левия, освен това черният дроб оказва натиск върху него и поддържащите връзки вдясно често са по-слаби.
Колкото жените, при тях мастната и съединителната тъкан обикновено са по-еластични.
След бременност, рязко отслабване или продължително физическо натоварване рискът се увеличава още повече.

Симптоми при нефроптоза

При много хора нефроптозата протича без симптоми и се открива случайно при ехография или скенер. Когато има оплаквания, те могат да бъдат доста неприятни.

Най-характерните симптоми са:

• болка или тежест в поясната област;
• болка в дясно под ребрата или към корема;
• усилване на болката при стоене прав;
• облекчение в легнало положение;
• гадене и понякога повръщане;
• подуване на корема;
• чести инфекции на пикочните пътища;
• кръв в урината;
• повишено кръвно налягане;
• чувство за дърпане или опъване в хълбока.

Някои пациенти описват кризите като пристъпи, които се появяват след продължително ходене, физическа работа или вдигане на тежко.

Причини за появата на нефроптоза

Вродени причини

• слаби съединителни тъкани;
• по-дълъг бъбречен съдов педикул;
• наследствена слабост на фасциите и връзките.

Придобити причини

• рязко отслабване;
• рязко израстване;
• загуба на мастната капсула около бъбрека;
• тежки физически натоварвания;
• многократни бременности;
• травми в поясната област;
• хронично отслабена коремна мускулатура;
• астенично (много слабо) телосложение.

При някои хора нефроптозата се развива постепенно с годините, особено при хронично изтощение, недохранване или заболявания, водещи до загуба на тегло.

Усложнения и съпътстващи заболявания

Когато бъбрекът се смъква надолу, могат да се прегънат уретерът или кръвоносните съдове. Това води до застой на урината и нарушено кръвоснабдяване.

Възможни усложнения са:

• пиелонефрит;
• хидронефроза;
• бъбречни кризи;
• бъбречнокаменна болест;
• хронични инфекции;
• артериална хипертония;
• кръв в урината;
• исхемия на бъбрека.

При дългогодишна изразена нефроптоза може да се стигне до постепенно увреждане на бъбречната функция.

Как се поставя диагнозата?

Диагнозата понякога е трудна, защото симптомите наподобяват тези на други заболявания. Нефроптозата най-често се установява случайно по време на преглед.

Използват се:

• ехография в легнало и изправено положение;
• урография;
• компютърна томография;
• доплерово изследване на бъбречните съдове;
• изследвания на урина и кръв.

Важно е образните изследвания да се правят и в изправено положение, защото в легнало бъбрекът често изглежда нормално разположен.

Лечение на нефроптоза

Консервативно лечение

При по-леките случаи и липса на сериозни усложнения се прилага консервативен подход.

Той включва:

• укрепване на коремната мускулатура;
• специални упражнения;
• избягване на вдигане на тежко;
• постепенно възстановяване на теглото при отслабнали пациенти;
• носене на поддържащ колан или корсет;
• лечение на инфекции и болка.

Упражнения и кинезитерапия

При много хора с лека нефроптоза укрепването на дълбоката коремна мускулатура подобрява симптомите. Най-често се препоръчват:

• дихателна гимнастика;
• упражнения за коремната преса без тежко натоварване;
• йога и пилатес;
• упражнения в легнало положение.

Целта е да се създаде по-добра естествена опора за бъбрека.

Хранене и възстановяване на теглото

При хора с рязка загуба на килограми понякога подобрение настъпва след постепенно възстановяване на мастната тъкан около бъбрека. Това не е „лечение“, но може да намали подвижността му.

Билки и алтернативни подходи

Няма билка, която моментално да „върне“ бъбрека на мястото му, но има природни средства, чиято редовна употреба може да подпомогне и подсили съединителната тъкан. Такива са билките луличка и кората от леска. Може да ги откриете в билковите ни продукти от серията Венитоп под форма на чай и воден билков концентрат.

Препоръчителен е и масаж с билков гел Дикрасин и масажен крем Дикрасин, поне по 2 дневно в областта на кръста.

Венитоп - разширени вени и хемороиди 2x20ml

Укрепва кръвоносните съдове, подобрява кръвообращението и съдейства за намаляване на отоци и дискомфорт при разширени вени и хемороиди.

11,00 €

Някои пациенти съобщават за облекчение от:

• остеопатия;
• висцерална терапия;
• лечебен масаж;
• акупунктура.

Оперативно лечение – нефропексия

При тежки случаи се извършва операция, наречена нефропексия – фиксиране на бъбрека към задната коремна стена. Днес най-често се използва лапароскопска или роботизирана техника.

Операция се препоръчва при:

• силна хронична болка;
• чести инфекции;
• нарушено оттичане на урината;
• нарушено кръвоснабдяване;
• влошено качество на живот.

Може ли човек да се излекува?

Да, при част от пациентите симптомите могат значително да намалеят или напълно да изчезнат.

• При леки форми подобрение се постига с упражнения, щадящ режим и стабилизиране на теглото.
• При тежки симптоматични случаи лапароскопската нефропексия често дава добри резултати и дълготрайно облекчение.

Важно е обаче лечението да бъде индивидуално. Някои хора живеят с нефроптоза без почти никакви оплаквания, а при други тя силно нарушава ежедневието.

Нефроптоза е състояние, което дълго време е било подценявано, защото често остава скрито при стандартни изследвания. Въпреки това при част от хората „смъкнатият бъбрек“ причинява реални болки, инфекции и проблеми с бъбречната функция.

Ранното разпознаване на симптомите, правилната диагностика и подходящият терапевтичен подход могат значително да подобрят качеството на живот. При някои пациенти помагат упражнения и укрепване на мускулатурата, а при други най-добър ефект дава съвременната нефропексия.